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年级：__________                  班次；__________学生：__________   学号：__________             

为了确保学生安全，明确学生安全管理职责，使学校与家长通力协作，各负其责，特制定本协议：

1、  学校进行经常性安全教育，强化学生安全意识。

2、  家长督促子女严格遵守学校《学生安全管理规定》，协助学校抓好子女在校正常学习时间内的安全教育工作。负责子女在校正常学习时间以外的安全管理工作。

3、  家长负责子女上学、放学途中的安全管理工作。

4、  子女有突发性疾病或其他隐疾的，家长应告知班主任。

5、  因子女过错在校致他人伤或亡的，家长应履行监护人职责，负责医疗赔偿及营养费。

6、  学生应在家长监督下在家中午休，按规定时间到校。

7、  在自愿原则下家长应每学年主动为子女办理学生安全保险手续，切不可因小失大，后悔莫及。

本协议书保留到学生毕业止。凡家长、学生未履行以上各项，贵子女发生安全事故。根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》，概由家长负全部责任。

                 家长：____________  学校：____________

二〇〇七年_____月